近視了以后，我們看遠處的東西會變得模糊，有的人說他覺得自己的眼球凸出，還有人說感覺自己的眼睛很無神……其實這些都只是近視患者能明顯感知到的變化，而在大家看不見的地方，有一個部位——眼底，很可能悄悄在發(fā)生改變，麗水華廈眼科李清韜院長提醒，尤其是高度近視人群。

近視的本質(zhì)是眼軸增長
眼軸是個啥？是眼睛前表面（角膜）到后表面（視網(wǎng)膜）的長度。

正常人的眼軸長度在24mm左右，而近視會導(dǎo)致眼球直徑不斷拉長，一些高度近視的患者眼軸長度可達28-29mm，甚至超過30mm。

度數(shù)越高，眼軸越長，這就意味著眼球在朝著眼軸兩端方向不斷地“脹大”，眼球逐漸變形，眼球壁變薄壁，眼內(nèi)各組織也就容易發(fā)現(xiàn)病變。

高度近視易出現(xiàn)的眼底并發(fā)癥
1、玻璃體病變

隨著近視度數(shù)增加后，玻璃體腔也逐漸變大，加之隨著年齡的增長、玻璃體液化，有部分玻璃體濃縮成灰白色膜樣或條索狀混濁，眼前常出現(xiàn)如蠅蚊飛舞狀或旗幟飄揚的感覺（飛蚊癥），視物模糊，嚴(yán)重的會造成玻璃體后脫離，眼球轉(zhuǎn)動時眼前閃光。

2、黃斑出血

屈光度達800度以上時易發(fā)生黃斑出血，表現(xiàn)為脈絡(luò)膜(新生血管或無新生血管)出血，呈暗紅色，且同一位置易反復(fù)出血，這時視力會明顯下降。

3、黃斑裂孔

發(fā)生黃斑變性后，黃斑區(qū)存在長期營養(yǎng)障礙，易發(fā)生視網(wǎng)膜-玻璃體的粘連牽引，形成裂隙孔。通常有視物模糊、中心暗點、視物變形的癥狀。

4、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是中、高度近視的常見并發(fā)癥，發(fā)病風(fēng)險比正常人群高。眼前會出現(xiàn)閃光、中心視力下降、視野有缺損。

由于高度近視人群本身視力就較差，因而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離早期不易發(fā)現(xiàn)，常延誤診療。另外這類眼病一旦發(fā)生，很可能會致雙目失明。

所以高度近視人群應(yīng)予以高度重視，定期進行眼部檢查，以便能盡早發(fā)現(xiàn)早期出現(xiàn)的格子樣變性、玻璃體異常粘連等變化。

如何避免高度近視并發(fā)癥？
很多高度近視患者，會通過近視手術(shù)讓自己有清晰的視力，這確實是一個看清的途徑。不過，做完近視手術(shù)，高度近視該有的眼底風(fēng)險也還是存在著，并且，此前有眼底方面疾病的，大多處于近視手術(shù)禁忌癥范圍中，無法做近視手術(shù)。

避免高度近視的眼底并發(fā)癥，主要從以下幾種方法著手：

1、控制近視進展

? 減少用眼時間，盡量少看手機和電腦，這是控制近視發(fā)展的本質(zhì)手段。但是由于工作學(xué)習(xí)壓力重，很多人都很難將這一點落到實處。因此我們鼓勵間隔用眼法，每用眼50分鐘左右休息幾分鐘。

? 適當(dāng)?shù)剡h眺，這對調(diào)整放松眼部肌肉非常有用。遠眺是比眼保健操還有用的近視防控方法。

? 多到戶外活動，光線可以促進眼底視網(wǎng)膜釋放多巴胺，而多巴胺可以減慢眼軸的延長，進而起到預(yù)防近視的作用。

? 可以嘗試使用一些近視防控手段來干預(yù)近視加深，比如配戴角膜塑形鏡、周邊離焦軟鏡，或者使用低濃度阿托品。

2、避免劇烈運動

近視度數(shù)越高，意味著他們的眼軸長度越長，眼球壁越薄，眼底常會發(fā)生一系列變性病變，視網(wǎng)膜變得脆弱，如有外力作用，容易發(fā)生裂孔，比如打籃球、踢足球、賽跑、跳高、跳水等劇烈運動，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險較高。

因此，建議高度近視，尤其是超高度近視人群在運動時，可以選擇動作幅度小、頻率低的運動，如散步、太極拳、慢跑等。

3、定期檢查眼底

由于高度近視者眼內(nèi)結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生變化，眼球逐漸擴張變大變長，因此眼底更容易發(fā)生病變。

麗水高度近視人群至少每年檢查一次眼底、眼壓、視野，尤其是同時患有糖尿病、高血壓、低血壓、血管疾病的更要定期檢查眼底，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時進行診療。