有近視朋友問，做完近視手術(shù)后，晚上視力和白天一樣嗎？我暗瞳大，術(shù)后會(huì)不會(huì)有眩光？

術(shù)后夜視力與眩光有關(guān)

術(shù)后夜視力好壞，主要是與眩光反應(yīng)有關(guān)。眩光是眼前出現(xiàn)的明暗亮度對(duì)比太強(qiáng)烈，使眼睛看東西產(chǎn)生不舒服、無法適應(yīng)的感覺。比如夜間看燈光、突然從室內(nèi)到光照強(qiáng)烈的室外等，都會(huì)有這樣的情況，所以沒做近視手術(shù)的朋友也可能產(chǎn)生眩光體驗(yàn)。另外，每個(gè)人對(duì)眩光的敏感程度是不同的。

眩光受瞳孔直徑影響

一般我們正常的瞳孔，白天是2.5-4mm的直徑，但是到晚上，瞳孔就會(huì)變大，甚至有人變到7mm。瞳孔在白天、在強(qiáng)光下都會(huì)縮小，在暗光下、在晚上就擴(kuò)大。年齡越大瞳孔越小，男生比女生的瞳孔相對(duì)來說更大。

近視激光手術(shù)要設(shè)計(jì)一個(gè)光學(xué)區(qū)，即進(jìn)行屈光矯正的區(qū)域。近視手術(shù)的光區(qū)是可以調(diào)整的，是控制術(shù)后視覺質(zhì)量的參數(shù)，一般建議6mm、6.5mm，甚至6.8mm。如果手術(shù)光區(qū)比暗瞳大小要小，就相對(duì)容易有術(shù)后眩光。

那可以把光區(qū)做大，降低眩光風(fēng)險(xiǎn)嗎？

光區(qū)越大，意味著良好的夜間視覺質(zhì)量、低的高價(jià)像差，但會(huì)引起切削深度的增加。所以光區(qū)大小的設(shè)計(jì)也是有條件的，不能隨便做大，光區(qū)太大切削角膜過多的話，角膜的生物力學(xué)安全性就會(huì)變差。近視手術(shù)的光區(qū)能否做大及做多少大，得在安全基礎(chǔ)上，綜合患者角膜直徑、瞳孔直徑、角膜厚度、角膜曲率及近視散光度數(shù)做綜合考量。

如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔比較大（特別是暗環(huán)境下），那么在角膜厚度許可的前提下會(huì)適當(dāng)增大光區(qū)。

中低度近視，光區(qū)較大，很少出現(xiàn)眩光；高度近視，度數(shù)高，切削的角膜組織多，不可能把光區(qū)做得那么大，晚上瞳孔放大會(huì)容易有眩光反應(yīng)。

設(shè)計(jì)光區(qū)大小需要考慮兩點(diǎn)

①根據(jù)你的角膜厚度和度數(shù)等來匹配你的光區(qū)：在規(guī)范的切削范圍下，盡量地保留組織，減少切削。這樣的話，對(duì)你長期的穩(wěn)定性是非常好的。

②考慮到年齡：如果同樣的兩個(gè)人，同樣25歲，比方說男性患者瞳孔偏大的就多一些，我們可以把光區(qū)適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大一些。而女性患者，就不用太擔(dān)心這個(gè)夜視力的問題。不要做太大的光區(qū)，雖然早期可能有一點(diǎn)的眩光，但是隨著時(shí)間的變化，我們大腦會(huì)去適應(yīng)。此外，你的瞳孔，隨著年齡增大也越來越小，這種癥狀就會(huì)越來越輕。

近視手術(shù)后夜視力如何，是受每個(gè)人暗瞳大小影響的，不是每個(gè)人都會(huì)有眩光反應(yīng)，大多數(shù)術(shù)后眩光的反應(yīng)會(huì)隨著時(shí)間緩解或消失。此外，在選擇近視手術(shù)方式上，全飛秒光區(qū)較小一些，所以如果有些近視患者暗瞳大，考慮選擇半飛秒、全激光。