角膜屈光手術(shù)的出現(xiàn)解決了很多特殊職業(yè)的需要，跟是給了近視患者一個重新看清世界的機會。當(dāng)然，屈光手術(shù)也有分很多種，也并不是每個人都適合做手術(shù)。
面對那么多的選擇，我們應(yīng)該從何下手呢？

什么是角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)是指角膜激光屈光手術(shù)，是應(yīng)用準(zhǔn)分子激光技術(shù)通過對角膜組織（中央、周邊和局部）的消融來改變角膜曲率和厚度，或者移出通過飛秒激光切削的角膜組織形成組織透鏡，來達(dá)到矯治屈光不正和減輕角膜混濁的重要方法。

手術(shù)是準(zhǔn)分子激光與飛秒激光手術(shù)單獨或者同時完成的。從切削角膜的層面上分為表層激光手術(shù)與板層(或稱基質(zhì)層)激光手術(shù)；從單獨準(zhǔn)分子、飛秒或者兩者聯(lián)合手術(shù)分為全準(zhǔn)分子激光手術(shù)、半飛秒激光和全飛秒激光手術(shù)。

角膜屈光手術(shù)仍是目前的主流手術(shù)，近年手技術(shù)不斷發(fā)展，使更多的有需求的屈光不正的患者不僅獲得多元化的手術(shù)設(shè)計、良好裸眼視力、舒適生活視覺質(zhì)量，而且方便了生活和工作、增加了就業(yè)機會。矯治屈光不正的范圍較廣，受眾人群與以往也有變化。

屈光手術(shù)三大類
目前的角膜屈光手術(shù)主要有三大類：

PRK手術(shù)：表層手術(shù)，使用準(zhǔn)分子激光，包括PRK 、TransPRK手術(shù)、Smart全激光手術(shù)等。

LASIK手術(shù)：飛秒激光制瓣，就是我們常說的半飛秒激光手術(shù)。

SMILE手術(shù)：也就是全飛秒激光手術(shù)，使用飛秒激光手術(shù)，不制作角膜瓣。

常見的屈光手術(shù)

全激光PRK（準(zhǔn)分子角膜表層切削手術(shù)）

原理：刮除中央角膜上皮后用準(zhǔn)分子激光照射角膜中央?yún)^(qū)，切削少量角膜組織，使之變平矯治近視。

這種手術(shù)適合600度以下患者，其本質(zhì)就是在角膜上磨制一副近視鏡片。但術(shù)后疼痛感明顯，可能會發(fā)生角膜上皮下霧狀渾濁，少數(shù)患者有視力回退類高眼壓，需要長時間使用糖皮質(zhì)激素也容易造成眼內(nèi)壓升高等問題。

半飛秒LASIK（準(zhǔn)分子激光原地角膜消除術(shù)）

原理：用準(zhǔn)分子激光通過對角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削，從而降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，達(dá)到矯治近視的目的（通俗來看就是把角膜當(dāng)成一種透明材料，通過切削作成了一副鏡片）。

這種手術(shù)可矯治100-1200度的近視，LASIK保留了角膜表層的“屏障”組織，故術(shù)后疼痛感不明顯，有短暫的怕光，流淚和眼內(nèi)異物感。術(shù)后即刻便能用眼，幾小時后可以正常生活。

全飛秒激光SMILE

原理：與傳統(tǒng)的LASIK不同，不需要制作角膜瓣，全飛秒通過啟動飛秒激光掃描制作基質(zhì)透鏡，在角膜上方制作淺層切口，將制作好的透鏡取出手術(shù)就完成了。

這種手術(shù)實現(xiàn)切口微小，避免了角膜創(chuàng)傷引起相差變化，和對角膜神經(jīng)的損傷，相對避免了醫(yī)源性感染，術(shù)后疼痛感不明顯，術(shù)后角膜生物力學(xué)性質(zhì)維持良好。

ICL晶體植入

原理：可植入式的隱形眼鏡，是在晶狀體前面又裝了一個人工晶狀體，起到矯治度數(shù)的目的。

它可用于矯治大范圍的近視（50—1800度），適合高度近視，也適合所有不適合準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)但有摘鏡愿望的患者。

以上是目前常見的幾類近視矯治手術(shù)，在作出選擇前，必須要做一個術(shù)前檢查，聽從醫(yī)生建議以確定自己更適合哪一類手術(shù)。

手術(shù)的風(fēng)險及后遺癥
任何手術(shù)都會伴隨著風(fēng)險，所以先要做好一定的心理準(zhǔn)備。至于術(shù)后的后遺癥，對于不同的術(shù)式，其后遺癥的表現(xiàn)也不僅相同，但常見的如下：

角膜瓣的問題：手術(shù)后，有關(guān)角膜瓣的問題包括角膜瓣位置、起皺折或折疊；這些問題通常在LASIK后24小時內(nèi)，上皮還未蓋過切口前發(fā)生。

所以，病人睡覺時應(yīng)戴上保護(hù)眼罩，這樣可以預(yù)防他搓揉或壓迫到眼睛。如果病人覺得很不舒服，而且眼瞼也會磨擦到上皮傷口的話，可以裝配拋棄式隱形眼鏡保護(hù)傷口，直到上皮層長回正常。所以手術(shù)后24小時，病人要做初次復(fù)診檢查，如果有視力模糊、眼睛紅、痛或分泌物時，要立刻至醫(yī)生處就診。

矯治不足或過度矯治：手術(shù)后仍殘留近視，或是超過預(yù)期的矯治度數(shù)變成遠(yuǎn)視，是常見的副作用，視情況可于度數(shù)穩(wěn)定后再次矯治。

畏光：在手術(shù)后3至6個月內(nèi)，會出現(xiàn)明顯的畏光反應(yīng)，但多會在6個月后逐漸消失，也有部分病人會持續(xù)下去。

眩光或復(fù)視：手術(shù)初期較常見，尤其夜間瞳孔變大較會產(chǎn)生，大部分會慢慢消失，只有少部分會持續(xù)下去。

上皮愈合不良：多見于早期的PRK手術(shù)，可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復(fù)原。

角膜瓣下雜質(zhì)或表皮入侵：輕微者不影響視力，嚴(yán)重者須翻開角膜瓣將其去除。

感染：因手術(shù)或術(shù)后不潔，使傷口受到病菌感染，這種感染機率較低，只要早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)可用藥物控制。

干眼癥：術(shù)后淚水分泌會減少，可能產(chǎn)生干眼癥狀或使得原本干眼的人癥狀加重，須補充人工淚水。

中心小島：手術(shù)后一個月，角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島(central steepening)，角膜中心1.5mm的區(qū)域內(nèi)，有1.5D以上的陡化現(xiàn)象，即定義為central islands。癥狀包括鬼影或單眼雙影。醫(yī)生可能會在三個月后，再使用激光來診治這些區(qū)域。

需要強調(diào)一下，以上說的是可能出現(xiàn)的后遺癥，注意是可能，意思就是有可能會發(fā)生，但在近視手術(shù)嚴(yán)格規(guī)范化管理和控制并發(fā)癥的當(dāng)下，發(fā)生是小概率事件，不用過分緊張。

如果你看完以上 不想做手術(shù)，但又下摘下鏡框，可以嘗試配帶隱形眼鏡，只要選擇合適的鏡片，按照驗光師的囑托正確摘戴，不會有出現(xiàn)大的問題。